王佳 绵竹市人民医院康复科

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脑卒中，也就是人们常说的“脑中风”，是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病，尤其多见于中老年人，近年来也有年轻化的趋势。它不但给人们的生活带来了很大的影响，而且会浪费一个家庭中大量的人力、物力和财力。对于脑卒中病人出院后的居家护理，有哪些技巧？平时要注意哪些方面？本文科普一些关于这方面的常识。

一、脑卒中家庭护理的基本原则

(一)预防和治疗压疮

要注意定时调整患者身体的姿势，不要长时间的压迫，否则会导致耳朵、脚踝等骨骼凸出的部位长出压疮。所以，患者一定要保持良好的体位。尤其要注重对后背和四肢的保护，不能让后背和四肢长时间维持同一个姿势，否则会造成关节僵硬，影响患肢的血液循环。一般来说，在患者恢复生命体征后，就应该尽量多地活动肢体，比如抬手和伸展腿部等。

(二)保护好患者的肌肉和关节

遵照“防重于治”的方针，对于无法自行起身的病人，应每隔两个小时帮助其进行翻身。每天早晚做两次被动锻炼，一次大约活动20下关节。另外，还要给患者按摩受损的肌肉。在病人可以自己进行轻微运动的情况下，要及时地提醒和指导病人进行适量运动。

(三)保护好患者的呼吸道

脑卒中病人多伴有神经源性吞咽功能障碍。病人在吃东西的时候很可能会出现痉挛，从而引起吸入性肺炎。吞咽障碍病人在没有得到医生的评估并确认其可以进食之前，不能随便进食。一般情况下，这种病人可以吃一些半流质的东西，可以在食物当中适当加入一些小麦粉或者捣碎的布丁果冻之类的东西，这样可以提高病人的吞咽能力。

(四)对患者做好心理护理

第一，要多给患者一些鼓励，让患者重新树立信心。许多脑卒中患者害怕自己出现截瘫，以致出现无法自理的状况，因而容易造成焦虑情绪。因此，应加强对其心理护理，多与患者进行交流，使其明白，通过药物和康复训练，多数患者的病情会有所改善，并有机会重新回到工作与生活中去。

第二就是要关注病人是否有焦虑、抑郁等情绪，要对病人进行相应的焦虑、抑郁量表的检测，这样才能对病人进行及时的评估。如果有这样的情况，一定要及时与病人交流，并在医生的指导下服用抗焦虑、抗抑郁的药物，从而帮助其减轻症状。

二、脑卒中家庭护理的具体方法

(一)心理护理

家属要通过与患者的沟通让患者明白，现代医学很发达，脑卒中并非多么可怕的疾病。每年都会有数以千计的病人患病，而经过治疗后，恢复过来的也不在少数；因此，对于脑卒中病人来说，只要他们打起十二分精神，对自己的治疗充满信心，积极地配合医生的治疗，就有很大的可能恢复健康。

1.患上脑卒中之后，要注意保持一个好的心情，不要总是心理包袱过重，也不要参与到和自己没有关系的纷争中去。

2.摒弃杂念，保持乐观开朗的心境，战胜沮丧，培养生活情趣，如种植花草，看着它们茁壮成长，就能感受到自然的活力，也可与好友交谈，听听优美的音乐，但不能过度劳累。

(二)对长期卧床患者的护理

脑卒中的病人因为长时间卧床，导致局部组织被压迫的时间过长，造成了血液不流通，导致了局部组织缺血、缺氧，从而对软组织造成损害，造成正气衰弱，气血不畅，从而容易形成压疮。这里有几种有效的防范方法：

1.适当的时候给患者翻个身。建议两个小时内改变身体的姿势，当身体状况稳定后，可以适当地增加身体的翻转频率。在翻动患者的时候，要轻柔，不能拖，也不能推，否则容易刮破皮肤。

2.垫上垫子。在骨骼凸出的地方，可以铺上一块海绵或者是一块棉花，让受压处悬空或者是用一种保护性的绷带来防止持续的受压。如果有能力，请准备一张气垫床。

3.皮肤要保持干净、干爽。一天1~2次，用温水擦拭。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗、呕吐等病人，衣物和被褥沾湿后，应立即换新；保持臀部、后背和会阴的干净和干燥。

(三)对患者做好饮食调理

1.注意低脂、低盐、低糖、禁酒，多吃维生素丰富的食品。

2.适当多吃豆类、菌藻等食品。豆类产品中含有丰富的蛋白质，具有降低胆固醇的功效。真菌食物中含有丰富的人体所必需的氨基酸。海藻中含有的某些物质具有抗血球凝聚和预防血栓的作用。

3.据调查，每日摄取400mg以上的钙，仅需一至两粒钙片或二杯牛奶即可，可减少患脑卒中的概率。

4.饮食上要以清淡为主，多吃蔬菜和水果。水果最好是生吃，以免对维生素造成破坏。

5.有压疮的患者应补充充足的蛋白，尤其是维生素C、鱼肝油、葡萄糖酸锌等。要多吃对身体有好处的食物：

(1)小米、豆类、干辣椒、干蘑菇、冬菇、西红柿、海带、紫菜、苹果、杨桃、龙眼、花生、胡桃仁、芝麻酱等都是富含镁的食物；其中，海带的镁含量位居食品之首，被认为是一种很好的防脑卒中食品。

(2)香蕉、橘子、杏子、桃子、粗粮、豆类、蔬菜都含有丰富的钾，多吃能防止脑卒中复发。

(3)经常喝绿茶能防止脑卒中。

作者简介：

王佳，1988年生，女，四川绵竹人，本科，职称：主管护师，研究方向：康复护理。